浙江省眼科医院之江院区

儿童视力筛查，都筛些啥？

作者：信息来源：发布日期：2019-07-03 8:23:55浏览量：

感谢眼科小伙伴们的早出晚归辛勤忙碌，感谢幼儿园、学校及小朋友们的积极配合，本学期的校园视力筛查也已进入尾声。相信爸爸妈妈们都已拿到了这样的筛查结果单：

（学龄前儿童仅行电脑验光筛查，学龄儿童还需行视力检查）

“说是筛查，都筛些啥呢？”

“我家宝宝有近视/远视/散光，需要去医院看看吗？”

如果将“视力筛查”比做“量身高”，那么自然状态下（非散瞳）的视力筛查，就像“穿着高跟鞋量身高（屈光度）”，其意义是筛出“身高”（屈光度）过高或过低的小朋友。大概可以分为以下几种情况：

1) “身高”明显过低或过高（屈光度有异常，需要及时就医）。

2)“身高”偏高，可能是“个子高”（近视），也可能是“鞋高”（假性近视）的人群。建议通过散瞳及仪器测量进行分辨，必要时在医生的指导下进行近视预防或控制的干预。

3)“身高”正常。大多数为小朋友“身高”（屈光度）确实在该年龄正常范围，发育正常。但其中少数小朋友 “身高过低”（高度远视），却因为“鞋很高所以表现为身高正常”（隐藏高度近视），病情可能会被正常的筛查结果掩盖，需要家长注意关注小朋友平时的表现。有时的确难以辨别，找医生帮助排查会比较安心。

下面请各位家长根据筛查结果，自行对号入座：

“身高”明显过低或过高（屈光度有异常，需要及时就医）。

筛查度数		需及时就医原因
双眼远视相差≥150度（1.50D）或散光相差≥100度（1.00D）		度数较高眼易形成弱视。

自然状态下（非散瞳）远视≥300度（3.00D）		发生弱视的风险增加。
散光≥200度（2.00D）
近视＞600度（6.00D）
视力筛查无法显示结果		可能存在特殊情况，如先天性白内障或眼睛度数超出视力筛查仪检测范围等。

“身高”偏高，（可能是“个子高”（近视），也可能是“鞋高”（假性近视）），建议就医。

筛查度数		原因及辨别方法
远视≤50度（+0.50D）		1)小朋友眼睛没问题，只是部分远视度数被“藏起来了”，导致检查结果偏低。
		2)小朋友远视度数确实偏低，远视储备少（存款少），易近视（欠钱）。需要调整生活方式，延缓近视发生。
		辨别方法：测量眼轴及曲率，客观评估小朋友的眼睛处于以上哪种情况。
出现近视度数		1)小朋友眼睛过度紧张，造成近视的假象。
		2)小朋友真的近视了。
		辨别方法：点散瞳眼药水帮助眼睛放松后，再次确认是否仍有近视度数。

“身高”正常。是否有高度远视捉迷藏？

筛查度数		原因及辨别方法
远视＜300度		1)小朋友屈光度发育正常，没有问题。
		2)中高度远视（实际远视≥500度）的小朋友，顽皮地藏起了很多远视度，视力筛查结果看上去正常。可能伴随以下症状：眼睛容易疲劳；出现内斜视（斗鸡眼）；看不清黑板或书本上的字。
		辨别方法：测量眼轴及曲率，客观评估小朋友的眼睛处于以上哪种情况。怀疑第2种情况者需充分散瞳后再次检查。

筛查结果正常可能也有问题？那筛查的意义是什么？

筛查的意义在于对大多数屈光异常的小朋友及时预警，以使他们能够尽早得到有效的治疗。

如何做才能避免或减轻近视/远视/散光对小朋友造成的影响？

由于小朋友的眼睛随着年龄不断发育成长，屈光度也在发生改变，因此建议于正规眼科医院每半年复查一次，由医生给出专业的建议，并建立视觉发育档案，以最大程度减轻屈光问题对视觉发育造成的影响。

专家介绍

邓军

副主任医师、医学硕士

高级验光师，国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）成员，全国眼镜行业“岗位能手”。擅长各类低视力的康复治疗以及儿童远视、近视、散光、斜弱视的诊断和治疗，如渐变多焦点眼镜、高透氧硬性角膜接触镜（RGP）、角膜塑形镜（OK镜）的临床验配等。曾获得浙江省首届验光技能大赛第一名，主持市厅级科技项目一项，并在相关领域发表学术论文多篇。

王文文

主治医师、医学博士

毕业于温州医科大学眼视光学院，师从国际知名眼视光学专家王勤美教授。国际角膜塑形协会亚洲分会会员。擅长儿童斜弱视、远视、近视、散光及其他常见眼病的诊断和治疗。以第一及并列第一作者于国外专业核心期刊发表并由SCI收录学术论文2篇。