今年20岁的女孩小贝(化名)从外地来杭找工作。她面试了几份工作,有几个当场就被拒了,有个别干了几天,因为她办事情不够细致,莽莽撞撞的,试用期没到就被辞退了。
为什么自己找工作会如此艰难,小贝有些苦恼。这时,她身边的一位朋友悄悄问她:“你的眼睛怎么是歪的,是不是视力出现问题?”
这一句话点醒了小贝,她从小跟着爷爷奶奶长大,家里经济条件比较差,书读的不多,检查视力的机会更是少之又少,她也从没想过去配戴眼镜。莫非真的是自己视力出现了问题?
小贝带着满肚子疑惑来到了浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区。经过一系列常规检查,医生和小贝都很吃惊。
20岁女孩高度近视
右眼戴眼镜也仅能看到0.2
视力检查显示,小贝有高度近视,其中左眼近视700度,右眼则近视度数超过1000度,还有200度的散光。
试戴相应度数的近视眼镜后,从没戴过眼镜的小贝感觉头特别晕,很难适应。再次进行视力检查,医生发现,即使是戴着眼镜,她的右眼也仅有0.2的视力,左眼稍好些,但也不能达到正常视力(正常矫正视力1.0,小贝仅有0.7)。
省眼科医院杭州院区视光诊治中心侯立杰主任医师说,通过专业仪器检查就能发现她的眼轴是一长一短,而除了视力差,双眼度数有差距,检查还发现,她还存在立体盲,以及知觉性外斜视。
侯立杰分析,一方面,这位患者很有可能是近视性屈光参差引起的弱视。近视性屈光参差简单来说,就是双眼的清晰度不一致,一般认为双眼度数相差250度以上,称为屈光参差。这位患者的屈光参差很可能是先天因素造成的,但若是能早发现、早治疗、早干预,她完全可以获得正常视力和立体视觉。
另一方面,因为近视性屈光参差没有得到及时的干预、治疗,她也没有佩戴眼镜,眼睛长时间处于视疲劳状态,度数越来越深,最终导致高度近视。单眼高度近视导致视力低下。视力不好的一只眼常常向外偏斜,引起外斜视。
侯立杰叹息,这位患者来得太晚,视觉功能已基本成型,没法使其恢复正常视力了。最终,结合患者意愿,为其进行了外斜视矫正手术,但手术并不能使其视力得到缓解,只能让她在外观上变美观一些。至于找工作,她可能只能找一些不需要精细操作的活了。
7岁男孩入学筛查发现弱视
治疗3年 矫正视力恢复到0.9
据介绍,弱视的发生率为3%,弱视有好几种类型,比如,屈光不正型弱视,由高度近视、高度远视、高度散光导致的弱视,也有些像小贝一样是由屈光参差引起的,还有些由白内障引起的弱视等等。弱视最佳干预时间是12周岁以前,若能在6周岁以前干预治疗,则有80%的几率可以治愈,获得正常视力及立体视。
“孩子出现近视性屈光参差,不做视力筛查,是很难发现的。”侯立杰特别提醒。
在他门诊,就有很多这样的患儿,绝大部分都是在入学筛查时才被发现视力问题。他解释,这类患儿往往最初是一只眼睛不近视,而另一只眼睛出现250度及以上的近视,因为并不妨碍到主视觉,加上孩子们的自查能力也较弱,因此在日常中也很难发现。
“事实上,这种情况得到早跟踪、早干预,治疗是比较有效的。简单来说,验配正确度数的眼镜,配合遮盖治疗,给予弱视眼睛一些近距离的视觉刺激,经过数月治疗,视力就会逐渐提高。当双眼视力基本持平,再评估是否有立体视觉,若没有立体视觉,可通过双眼立体视觉功能训练来获得这一功能。”侯立杰介绍。
今年9岁的男孩乐乐(化名)经过三年的连续跟踪与治疗,国庆期间,他的复查结果显示,那只弱视的左眼矫正视力恢复到了0.9。而在三年前,第一次来就诊的乐乐,左眼矫正视力仅有0.1。
当时,7岁的乐乐刚上小学一年级,学校组织体检,测视力发现,他的左右视力差距很大,右眼有1.0,标准视力,而左眼仅能模模糊糊看清视力表第一个字母。
接到学校通知单的乐乐父母也不敢相信,孩子眼睛看上去好好的,平时也从未提过看不清之类的,怎么就视力这么差了呢?
最终,乐乐被确诊为近视性屈光参差,通过三年的持续治疗,以及每隔三个月的坚持复查,乐乐左眼的视力一点点得好起来,从治疗一整年后的矫正视力0.7,到如今的0.9,家长和医生都看到了希望。
侯立杰建议,由于孩子的自觉性较差,家长可以每隔一段时间,用交替遮盖对比孩子双眼的视力差异进行预防。当然,还要多增加户外运动,规范用眼,预防近视。
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