最近,有一位5岁准备做斜视手术的孩子家长问我:我听说全身麻醉手术对孩子的生长发育不太好,能做局部麻醉吗?
家长们对于全麻有所顾虑,这也是人之常情。作为一名母亲,为了解药品对孩子的安全和长期发育的影响,我也时常查阅各种资料。未知总是让人恐惧,如果对全麻有更多的了解,我们也就能用一个更平静地心态去面对。
斜视手术持续时间不长,如果是比较勇敢的青少年,我们的确可以尝试在局麻下进行手术。
然而对于一个五岁孩子来说,在陌生的环境里脸上蒙着手术单配合医生完成半小时有些难受的手术,那实在是难为宝宝了。
手术操作中还需要牵拉眼外肌,局麻成人患者时常不舒服,而全麻复苏后的孩子只会记得睡了一觉,也就不会留下心理阴影了。此外,视力发育期短暂且重要,有时候我们必须与时间赛跑,尽快手术,这时候全麻的存在也让孩子有望得到健康的视功能。
这是我们作为父母最担心的问题之一。需要接受眼科手术的孩子一般身体健康,只是有些眼部问题,手术时间一般不超过1小时。对于这样的孩子来说,麻醉是非常安全的,发生严重并发症的风险非常低。
每年有许多先天性白内障婴儿接受全麻手术,其中有些甚至只有几个月大,所有孩子都安然完成了手术。
但麻醉也的确会有一些风险,比如术前禁食完成不佳导致的误吸,术后可能会恶心呕吐,感冒或者哮喘也可能会导致一些问题。因此这需要家长在麻醉医师的指导下,一同协作完成孩子的安全手术。
这个问题科学家们也十分关心,目前有许多研究对此进行观察。研究的结果不一,其中证据等级最高的临床随机对照研究表明婴儿时期单次全麻不影响5岁时的神经发育结果。但也有一些观察研究认为麻醉对儿童的运动功能和行为神经发育可能有一些影响。不过研究无法排除需要手术的疾病本身的影响。
但总体来说,大部分研究都表明接受了单次短时间(小于3小时)全麻的孩子学习成绩及智商发育与其他孩子并无什么区别。
手术本身是风险与利益的权衡,我们能做的就是冒最小的风险为孩子的未来争取最大的利益。
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