浙江省眼科医院之江院区

宝妈来看眼睛，居然还查出了心脏病？！

作者：信息来源：发布日期：2022-06-07 16:21:03浏览量：

小张今年29岁，生完宝宝后，常觉得眼睛很疲劳，给自己的生活质量大打折扣。

无奈之下，小张来到了浙江省眼科医院之江院区检查眼睛，看看到底是哪里出了问题。不查不知道，一查吓一跳，小张的左眼出现了一半的视野缺损，也就是说小张的视神经有一半范围出现了萎缩。

做完24小时眼压和头颅磁共振检查后，青光眼专科的魏丽清医生告诉小张，她的左眼是比较典型的正常眼压性青光眼，右眼也有早期的青光眼表现。

魏医生追问小张是否有低血压，得知小张怀孕期间有过低血压，舒张压低至50mmHg，几次出现眼前突然一片黑矇。魏医生随即就让小张去心血管内科调整血压，做进一步检查。

小张当天就去综合医院心内科做了检查。检查结果又一次出乎意料，心脏彩超检查发现她心脏的隔膜上有个洞，也就是“房间隔缺损”，好在只需要做个小手术就可以修补。

可谓是“福祸相依”，找到了病根，青光眼的病情也有希望得到控制。

当出现房间隔缺损的时候，左右心房的血液会互相流动，引起左心室射血量减少，会导致外周出现缺血表现，导致低血压发生。而低血压会引起眼部供血减少。有研究发现，眼部血流的减少会引起视网膜视神经细胞凋亡增加，从而引起正常眼压性青光眼。

什么是正常眼压性青光眼？

正常眼压性青光眼是一种比较特殊的青光眼，它表现为眼压在正常的范围之内，并没有眼压升高的情况，但是视野检查发现有视野的缺损，眼底检查有视神经的损害。

正常眼压性青光眼发病机制目前并不是很清楚。低体重指数、低雌激素分泌量、低颅内压、夜间血压较白天低20%以上、系统性低血压、偏头痛、手脚冰凉等全身情况异常者，容易得正常眼压性青光眼。

因此，如果被诊断为正常眼压性青光眼，应尽量通过医疗手段纠正这些全身的异常，才有利于控制青光眼病情。

眼压是青光眼诊断和病情监测的关键因素之一，但眼压高或不高并不能说明有或者没有青光眼。

眼压高就是青光眼吗？

眼压高可能是测量偏差引起，也可能是角膜偏厚引起，排除这些影响，才是真正的高眼压。有的高眼压眼睛视神经仍然是正常的，这种只是高眼压症，并不是青光眼。

但高眼压症较正常眼压的眼睛得青光眼的风险更高，有转变成青光眼的可能，因此较高的高眼压症可提前用药预防青光眼。

眼压不高就不会得青光眼吗？

最新研究结果显示，正常眼压性青光眼在原发性开角型青光眼中占比高达70%，也就是说有很大一部分的患者诊断青光眼的时候眼压并不高。

虽然眼压不高，但如果病情进展，正常眼压性青光眼患者一样需要抗青光眼治疗。也有一部分高眼压类型的青光眼患者，日间眼压不高，而在夜间眼压升高，在日常门诊测眼压时眼压表现正常，需要进一步查24小时眼压，明确眼压波动范围。

因此，眼压虽然对青光眼的诊疗非常重要，但单凭眼压的高低不能诊断是否患有青光眼。

青光眼的诊断、病情的评估、治疗方案的制定、眼压的监测是否达标，均建议寻找有专业背景的青光眼医生进行诊疗。