原发性闭角型青光眼，哪种手术更合适？

62岁的张阿姨（化名）4个月前就因为右眼眼痛，到当地医院就诊，被诊断为“双眼原发性闭角型青光眼（右眼急性发作期）”，如不及时治疗，很有可能会失明，这对张阿姨来说就是晴天霹雳。

在当地医院接受“右眼小梁切除术”后，张阿姨眼压仍有波动，并感觉看东西十分模糊，积极调整心态后，张阿姨及家人主动了解青光眼及国内知名青光眼专家，希望可以最大限度地控制青光眼的进展，挽救视功能。

在闭角型青光眼治疗方面，我院副院长潘伟华主任医师在业内享有美誉，因此张阿姨慕名从陕西省来到杭州找潘院长治疗。

虹膜激光周切术或手术周边虹膜切除：

在虹膜组织切除一个小孔，使后房的水能够直接通过小孔流向前房，前房和后房水压相同，从而让房角重新开放。适用于早期闭角型青光眼。

白内障手术联合房角分离术：

重新开放关闭的房角，恢复房水流出通道，是一种微创、顺应生理通道而为的手术方法，80%的患者得到了较理想的手术效果，而且手术的损伤小，恢复快。内窥镜可以让医生看到360°房角结构，达到360°房角开放，因此联合内窥镜下房角分离能够实现个体化、精准化分离。对于联合降压药物治疗效果不佳合并白内障的患者，是首选手术。

经典的手术小梁切除术：

小梁就是眼球出水口的筛网，小梁切除术是在眼球上造瘘，使房水从眼球内排出，降低眼压。但眼球表面有丰富的血管，随着时间的推移，人造的出水口可能会被瘢痕再次堵塞，眼压随之再次升高，仍需二次手术，因此一般不能作为首选手术。

我院是国内少数积累大量房角分离手术经验及青光眼并发症（恶性青光眼）处理经验的专科医院，青光眼专科开展虹膜激光周切术，复合式小梁切除术、白内障手术联合房角分离术、青白联合等多种抗青光眼手术，根据术前房角、眼压、视盘改变及视野损害，结合患者的个体情况，从专业的角度建议实施不同抗青光眼手术，有效控制青光眼病情，尽可能减少患者多次手术带来的并发症及经济压力。