眼底，透视全身健康的窗口

“人们常说‘眼睛是心灵的窗口’，在医生看来，眼睛不仅可以表达情感，还是了解全身健康的一扇窗。老年人是年龄相关疾病以及慢性病高发的群体，定期检查眼底、及时发现隐匿的眼底疾病及全身疾病如糖尿病对眼底的影响，了解糖尿病眼病进展。

眼底是全身唯一不用开刀就能直接看到血管和神经的部位。借助眼底镜和眼底的检查设备，医生能把视网膜、视神经乳头、黄斑等眼底结构一览无余， 并能够由此了解中老年人常见的慢性病进展。眼底出血是严重的糖尿病并发症，因此许多糖尿病患者都非常重视定期眼底检查。温州医科大学附属眼视光医院刘晓玲主任提示，除糖尿病外，高血压、冠心病、脑卒中以及慢性肾炎等，也都会在眼底留下“蛛丝马迹”。血管痉挛、动静脉交叉压迫、视网膜出血和渗出等症状正是高血压在眼底的表征。以动脉粥样硬化为病理基础的冠心病、脑卒中也常常首先在眼底“发难”，许多患者初期也许没有任何症状，但往往视网膜动脉已经开始硬化了。“所以说，不论是否已经确诊这些慢性病，老年人都要经常看看眼底，这对疾病的早发现、早治疗大有帮助。”

刘晓玲主任强调，除了解已知的慢性病的进展，检查眼底还能够帮助中老年朋友及时发现严重的致盲性眼病——年龄相关性黄斑变性（AMD）。这是与年龄有关的黄斑区变性，源于视网膜中心位置的黄斑区内视神经细胞受损，由于早期病症并不明显，患者往往误认为是随着年龄增加的视力自然衰退，从而延误就医。AMD能够引起中心视力急剧下降，最终导致失明，与可以通过手术治疗恢复视力的致盲疾病白内障相比，AMD造成的后果极为严重，其导致的视力丧失是不可恢复的，因为黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损。

“患者的自我检测和定期进行规范的眼底检查，早期发现、早期治疗、延缓疾病发展，最大程度保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标，也是治疗的关键点。”刘晓玲主任强调。AMD国际联盟建议，55岁以上的人群应定期检查眼底。该疾病早期阶段多表现为一侧眼睛视力减退，视物改变，如变形、歪曲，视野中心还会有黑影或闪光感等。然而由于症状进展缓慢，也很容易被忽视。因此建议老年朋友经常在家中单眼交替看窗棱、门框，以对比两只眼的视物状态，如发现异常，应及时去医院检查。研究发现，一眼患有AMD的患者，5年内另外一只眼发展为AMD的几率为40%。55%—88%的AMD患者在70岁后进展为“法定盲”。

由于AMD与年龄密切相关，年龄越大，患病风险就越高。建议55岁以上的中老年人每年至少应做一次眼底检查，另外，具备以下危险因素的人士， 50岁以后就应定期检查。

1.       高血压、糖尿病、高胆固醇血症；

2.       吸烟；

3.       肥胖；

4.       有AMD家族史。

AMD是引起50岁及以上人群重度视力下降的主要原因之一，也是导致全球成年人中心视力不可逆的丧失的首要疾病之一。近年来随着我国步入人口老龄化社会，居民生活水平的提高，AMD的发病率在我国，尤其是大城市明显升高。根据我国发布的一项调查结果显示，中国50岁以上人群的AMD患病率为4.92%，AMD已成为一个严重的公共卫生问题。