不近视却突然看不清了？可能是伪盲

一名8岁的孩子走进诊室。在医生检查过程中发现孩子虽然并不近视，却始终连视力表的大字都无法看清，做了一系列检查都毫无问题，这是怎么回事？

这种情况其实并不罕见，它被称之为“伪盲”或“癔症”，也叫转换障碍。儿童伪盲是指在没有器质性眼病的情况下，孩子表现出视力下降或视觉障碍的现象。

伪盲的临床表现

为了排除器质性眼病并进一步确定伪盲的诊断，医生可能会进行一系列的辅助检查，包括：

1. 视力测试：在多种视力表测试（如标准视力表、E视力表等）中，孩子的表现往往不稳定，且测试结果与其主诉的症状不匹配。

2. 视野检查：利用视野计检测孩子的视野范围，伪盲患者通常表现为视野显著缩小，但在不同的测试方法或重复检查中，结果可能不一致。

3. 验光检查：通过客观的验光检查，排除屈光不正（如近视、远视、散光等）作为视力下降的原因。

4. 电生理检查：如视网膜电图（ERG）、视诱发电位（VEP）等，用于评估视网膜和视路的功能。伪盲患者的这些检查结果一般为正常。

5. 眼底检查：通过散瞳检查眼底，以排除视网膜病变或其他可能影响视力的器质性病变。

发现伪盲，该怎么办？

首先，要查找病因。儿童伪盲的病因较为复杂，常见的包括：

1. 心理因素：如焦虑、压力、注意力寻求等心理问题是儿童伪盲的主要原因之一。孩子可能因学习压力、家庭问题或希望得到关注而表现出视觉异常。

2. 模拟行为：有些孩子可能为了逃避学校或某些不愿面对的情境，故意表现出视力下降。

3. 缺乏自信：一些性格内向、缺乏自信的孩子可能通过“视力不好”来为自己在学习或其他方面的表现不佳寻找理由。